Léčba pulpitidy a parodontitidy

Pulpitida a periodontitida patří mezi nejčastější komplikace zubního kazu. Jde o zánětlivé procesy uvnitř zubu i v jeho okolních tkáních, které mohou bez včasné léčby vést k trvalé bolesti, diskomfortu a v krajních případech až ke ztrátě zubu. Rychlá návštěva zubaře výrazně zvyšuje šanci na záchranu zubu a minimalizuje riziko komplikací.

Co je dobré vědět o pulpitidě a periodontitidě

• Pulpitida je zánět zubní dřeně (nervu a cév uvnitř zubu).
• Periodontitida je zánět tkání kolem zubu, tedy parodontu.
• Obě onemocnění nejčastěji vznikají jako komplikace neléčeného zubního kazu.
• V rané fázi může být pulpitida vratná, v pokročilých případech už není možné zachovat živý nerv.
• Periodontitida způsobuje úbytek kosti, viklavost zubů a může ovlivnit i celkové zdraví.
• Neléčená pulpitida často přechází v periodontitidu.
• Moderní stomatologie umožňuje obě onemocnění léčit účinně a bezbolestně.

Příčiny vzniku

Nejčastějším spouštěčem je zubní kaz, ale roli mohou hrát i další faktory:

• úrazy nebo praskliny zubů,
• eroze a nadměrné opotřebení skloviny,
• nekvalitní výplně či korunky,
• chemické nebo tepelné podráždění dřeně,
• retrográdní pulpitida – infekce přicházející do zubu přes krevní oběh.

Příznaky

Pulpitida

• ostrý nebo tupý bolestivý záchvat, často horší v noci,
• silná citlivost na teplo a chlad,
• bolest, která přetrvává i po vymizení podnětu.

Periodontitida

• krvácení a zánět dásní,
• zápach z úst,
• viklavost zubů,
• výtok hnisu („pupínek“ na dásni),
• bolest při skusu nebo žvýkání,
• u pokročilých forem otok obličeje a zvýšená teplota.

Rozdíl mezi pulpitidou a periodontitidou

• Pulpitida = zánět uvnitř zubu, periodontitida = zánět kolem zubu.
• Pulpitida se projevuje výraznější bolestí, periodontitida spíše stálým tlakem a nepohodlím.
• Při pulpitidě je zub obvykle pevný, u periodontitidy může být viklavý.

Jak se léčí pulpitida a periodontitida

Vratná pulpitida

Ošetření spočívá v odstranění kazu a zhotovení výplně.

Nevratná pulpitida

Vyžaduje endodontické ošetření:

• odstranění dřeně,
• vyčištění a rozšíření kořenových kanálků,
• dezinfekci,
• hermetické zaplnění kanálků a rekonstrukci zubu (často pomocí korunky).

Léčba periodontitidy

• endodontické ošetření pod mikroskopem (někdy na více návštěv),
• při těžších formách i chirurgické zákroky: odstranění hnisu, vyčištění zanícených tkání, drenáž, úprava dásní.

Časté otázky pacientů

• Bude to bolet? Ne. Ošetření probíhá v lokální anestezii s moderními metodami pro maximální komfort.
• Lze to vyléčit doma? Ne. Domácí metody pouze dočasně tlumí bolest, ale problém neřeší.
• Musí být nerv vždy odstraněn? Ne, jen u nevratných zánětů.
• Je možné zub při periodontitidě zachránit? Ve většině případů ano, pokud pacient přijde včas.
• Proč zub bolí v noci víc? Kvůli změnám tlaku uvnitř dřeně a jinému rozložení krevního oběhu při poloze vleže.
• Co se stane bez léčby? Pulpitida přechází v periodontitidu, může vzniknout absces a další komplikace.

Prevence

• včasná léčba kazů,
• profesionální čištění alespoň jednou ročně,
• důsledná domácí hygiena (kartáček, nit, ústní voda),
• vyvarování se úrazů zubů a tvrdých potravin,
• pravidelné kontroly u zubního lékaře (min. 1× ročně).